大力弘扬法治精神 协调推进“四个全面”战略布局 依法治省 建设幸福美好甘肃【专题】

　　原标题：化解社会矛盾纠纷构建“大调解”机制

　　中国甘肃网12月2日讯据兰州日报报道近年来，城关区司法局经过进一步整合规范，共新建重建各级各类人民调解组织651个，其中街道调委会24个，村居社区调委会169个，企事业单位调委会453个，专业性、行业性调委会5个(甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会、城关区道路交通事故损害赔偿纠纷人民调解委员会、兰州市、区两级婚姻家庭纠纷人民调解委员会、嘉峪关路商贸纠纷联合人民调解委员会)，在城关区人民法院4个法庭设立了人民调解工作室，有3069名人民调解员。初步形成了以街道人民调解委员会为主导，以村居社区人民调解委员会为基础，以专业性、行业性人民调解委员会为补充，上下贯通、左右联调的人民调解组织网络体系，为全方位开展人民调解工作提供了可靠的组织保障。2015年全年共调解各类矛盾纠纷9415件，调解成功9364件，成功率99%，全区共排查纠纷51次，预防纠纷34件，防止群体性上访9次。

　　-案例回放

　　某患者于2012年10月27日因“右侧肾盂占位”入住某院。入院后诊断“右肾盂癌”。10月28日在全麻下行“右肾盂癌根治术”，术程顺利、愈后效果好。于11月3日清晨2时家属发现患者呼吸不好，则向护士报告，护士因作病例，未及时查看，3时家属再次报告护士，患者家属讲述护士仍然没有查看病人，院方则表示，护士随后查看了病人，疑为患者服镇定类药物后的正常反应，但无病历记录，于4时15分家属发现患者呼吸停止，虽经医方全力抢救，但患者终因经抢救无效死亡。患方家属认为，医院观察不及时、耽误抢救，应负全责，赔偿40万元。医方表示，手术及治疗无过错，仅术后病情观察不及时，责任不大。

　　-专家评估意见

　　患者因肾盂癌行肾盂癌根除术，术后病理诊断为“肾盂尿路上皮癌(3级)，癌组织浸润至肾上极皮质处及肾门周围脂肪组织”。患者于术后第6天凌晨死亡。术前生化示肝功能有异常，B超示：脾大。从病历记录上未发现患者死亡前有任何前驱症状，死亡在术后第6天，可能的死亡原因：(1)肺栓塞。(2)心跳骤停。医院对患者观察不仔细，缺少相关记录，对患者死亡应负一定责任。

　　-调节过程

　　11月4日，甘肃医调委调解员接到院方申请报告，当晚由兰州赴医疗现场调解。首次调节时，患方情绪激动，并砸碎了院方医务科长的口杯，并表示若不妥善处理，则抬尸到卫生局、市政府上访，并在十八大期间抱灵牌进京喊冤。调解员分析这是患方“强势表态”的心理表现，，是受“小闹小赔、大闹大赔”误导的行为，便说服院方克制、忍耐，避免引起群发性事件。待患方情绪平稳后，调解员在充分听取双方意见后，对患方讲述了《侵权责任法》及《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，即便是认定院方全责，患方的诉求也远远超过了赔偿的高限。在调节过程中，调解员反复向患方讲解医学常识、法律法规、评估的责任度，使患方诉求降到了35万，但仍然高于全责的赔偿数额。对此，调解员不灰心、不妥协、不放弃，多次与患者促膝谈心，进行交流，至11月6日傍晚，患方终于趋向理性，回归到了依法定责的框架内，与医院达成调解协议。

　　-律师评析

　　甘肃弘熙律师事务所姚伟军律师：

　　医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。由于群众普遍缺乏医学常识，对医疗技术期望值过高，患者不信任医生，医生戒备患者，这种社会信任的缺失产生医患沟通障碍，导致医疗环境恶化，医患纠纷频发且冲突愈演愈烈。

　　但在法治社会中，不论发生何种类型的医患纠纷，都必须要在法律的框架内予以解决。“医闹”断不可取，随着相关司法解释的实施，“医闹”行为将会受到法律的严惩。

　　通常患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

　　其中协商解决方式，因维权成本最低、社会效果最好，是为最佳的纠纷解决途径，但因医患之间的不信任，条件差异大等因素，导致自行协商的成功率很低。但在第三方调解模式的出现后，医患之间达成谅解的情形越来越多。第三方调解的特点在于：医疗纠纷发生后，在医患之间搭建一个民间的沟通平台，缓解矛盾避免激化，运用医学、法律等专业知识为医患之间的矛盾进行疏导，通过公平、公正的调解，促使双方在法律框架内达成和解，从而有效化解医疗纠纷。案例中出现的甘肃医调委介入医患之间就矛盾进行调解工作，有效化解纠纷，并取得良好的社会效果实例而言，相比其他解决医患纠纷的方法，第三方调解在实践中的优势愈发明显。

　　增强全民卫生法律知识，尊重患者权利，重视医患沟通，有助于构建和谐医患关系。

　　甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员由医学、药学、法学、心理学、保险等领域的专业人员组成，是全省解决医疗纠纷的专业性人民调解社会公益性组织。甘肃医调委自2011年2月25日揭牌工作以来，始终坚持中立、公平、公正立场，紧紧围绕“打造平安医院、形成和谐医患关系、构建和谐社会”这一中心，充分发挥人民调解在维护社会稳定中“第一道防线”的作用，5年内共接到医疗纠纷投诉案件2371起，经向投诉方解疑释惑息诉210起，正式受理投诉案件1871起，调解结案1787起，结案率达96%，医患满意度96.7%，在维护社会稳定，分担医疗机构执业风险、化解医疗纠纷中取得了良好的社会效益，得到了社会各界的肯定和好评。据介绍，在发生医疗纠纷后，广大群众可通过报案信箱：1124259352@qq.com，报案电话：0931-4539800、18193100227，传真：4539800等方式报案。

　　城关区道路交通事故损害赔偿纠纷调解委员会于2010年12月1日正式成立，是依据《中华人民共和国人民调解法》设立的调解民间纠纷的群众性组织，是司法行政部门和公安机关交通管理部门关注民生、改善民生的一项积极探索和有益举措。城关区交调委自成立以来，积极践行司法行政部门和公安机关交通管理部门的指导思想，将人民调解工作机制引入道路交通事故损害赔偿纠纷中，实现人民调解与行政调解的有效对接，形成了“畅通、有序、务实、高效”的交通事故赔偿处理新机制，将一般交通事故赔偿案件化解在基层，极大地节约了司法资源，促进社会和谐稳定。